24. 2. 2013
Dobrý den,prosím o radu.kam se dostavit,na které oddělení ohledně špatné srážlivosti krve či špatnému okysličení krve.Tedy zjištění poruchy krve.Praktický lékař nerad poskytuje různá vyšetření.Děkuji Heryánová
Odpověď lékaře
Dobrý den. Základní vyšetření na krevní srážlivost je schopen udělat i praktický lékař případně internista - dělávají to pravidelně i v rámci různých předoperačních vyšetření. Pokud je podezření na poruchu krevní srážlivosti, obvykle pacienty dále došetřuje hematolog ( lékař v hematologické ambulanci). "Okysličení krve" dokáže změřit čidlo, které se pacientům připíná na prst ruky - s tím pracují na plicní abulanci, případně na jednotkách intenzivní péče a na ARO. Někdy se vyšetřuje i speciálním odběrem z tepny - obvykle stehenní nebo z tepny na zápěstí. Toto je však indikováno jen v určitých případech, kdy dochází k rozvratu vnitřního prostředí organismu - opět je na oddělení ARO a JIP.
Lékaře specialistu můžete navšívit i bez doporučení praktického lékaře..
MUDr. Hrdličková
16. 2. 2013
Dobrý den,je mi 24 let a chtěl bych se optat .Poslední měsíc a půl mám tyto příznaky ale né každý den,někdy to trvá den někdy hodinu-je to různé.Je mi špatně od žaludku,slabost v nohou, poté nastane velmi rychlé bušení srdce,jsem celý bílí,celý mokrý mám zvýšený tep a pocit že každou chvíli omdlím.Už jednou se mi to stalo v metru asi před třemi lety.Když jsem tento příznak pocítil chtěl jsem si sednout ale nestich jsem to.Probral jsem se na zemi asi po deseti minutách celý mokrý a viděšený co se stalo.Byl jsem stim u své praktické lékařky která mě poslala na polikliniku Lípa na výšetření plic a srdce kde se ukázalo vše v pořádku.Naposledy jse mi to stalo dne 16.2.2013 jel jsem do práce a nedojel jsem. Děkuji mockrát Roveňský.
21. 1. 2013
Dobrý den, chtěla bych poprosit o radu. 3 roky od 20let beru hormonální antikoncepci ve formě pilulek, poslední rok mě trápí j tupá bolest na hrudi především v levé části pod prsem a místy pocity jakoby dušení. Navštěvuji proto už rok pravidelně kardiologa, ale neobjevil žádnou arytmii, jen mám zvýšený tlak ale léky neužívám. Začaly mi problémy s křečovými žilami, ale máme to rodové, zatím mi je nevytahovali, pouze jsem užívala prášky a gely, nemám pocit, že by mi nohy moc natékaly jen bolí hlavně levá noha, ale žíly jdou dost vidět. Může i tohle mít na svědomí antikoncepce? Měla bych postoupit nějaká vyšetření na srážlivost krve? Jaký druh antikoncepce byste mi doporučovala? Chtěla bych tak během 2-3 let miminko. děkuji.
6. 1. 2013
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, zda dochází ke zhoršení projevu hemofilie po některých potravinách.
Děkuji Helena
Odpověď lékaře
Dobrý den. Není známo, že by některé potraviny zhoršovaly krvácení či obecně průběh hemofilie. Nicméně je pravda, že zvýšená konzumace alkoholu zejména u pacientů s hemofilií a žloutenkou typu C (B) významně přispívá k zhoršení funkce jater, ve kterých se mimo jiné tvoří i řada ostatních faktorů důležitých pro krevní srážení včetně faktoru VIII (IX). To může vést k častějšímu a horšímu krvácení. Kromě toho alkohol poškozuje i krevní destičky ( rovněž důležité pro krevní srážení). A samozřejmě lépe na tom bude hemofilik, který nemá nadváhu - ta nesvědčí kloubům zdravých lidí, natož pacientům, jejchž klouby jsou opakovaně poškozovány krevními výrony. S pozdravem MUDr. Hrdličková
24. 12. 2012
Mám dotaz mám hemofilii typu B a chtěl sem se zeptat jestli je možnos si nechat udělat náušnici . Děkuji
24. 12. 2012
Mám dotaz mám hemofilii typu B a chtěl sem se zeptat jestli je možnos si nechat udělat náušnici . Děkuji
Odpověď lékaře
Správně bych Vám měla napsat, že to není dobrý nápad, ale pokud budete na náušnici trvat, doporučuji Vám: 1. 30-60 min před samotným propíchnutím ucha aplikovat faktor IX (záleží na tíži hemofilie - u těžkého a středně těžkého hemofilika v dávce 30 jednotek na kilogram hmotnosti). Jednorázová aplikace by měla stačit, ale pro jistotu, pro případ komplikovaného hojení je vhodné mít doma další faktory pro domácí léčbu. 2. vhodnější se zdá "nastřelovací" způsob - méně krvácí. 3. je nutno zvolit náušnici z kvalitních materiálů - chirurgická ocel, zlato (stříbro v první fázi není příliš vhodné) 4. je nutno perfektně dodržet aseptické podmínky - prevence komplikovaného hojení. V případě, že patříte mezi hemofiliky trpící žloutenkou typu C nebo B, je nutno o tom informovat osobu provádějící výkon. 5. mějte doma kromě zásoby faktoru IX rovněž dezinfekci, kterou budete ránu 2x denně ošetřovat a framykoinovou mast, pro případ zahnisání. 6. spíše než na nějaký salon či zlatnictví se obraťte na ORL ambulanci. Hezký den. MUDr. Hrdličková
9. 12. 2012
Dobrý den, zajímalo by mě jesli je možné zvýšit krvácivost u hemofiliků nějakou potravinou.Děkuji Němcová
6. 12. 2012
Dobrý den,
omlouvám se za překlepy, správně je zdravý homozygot-nízká mutace.
Od obvodního lékaře mi bylo řečeno že si mám zajít na gynekologii a že pravděpodobně nebudu moct brát antikoncepci.
Dnes mi na gynekologii řekli že jsem zdravá a nepotřebuju vysazovat antikoncepci...Z Vašeho e-mailu jsem pochopila že se jedná jen o zvýšenou krevní srážlivost, což neni žádný velký problém že?
Děkuji moc
Odpověď lékaře
Dobrý den, pokud je v lékařském závěru uvedeno, že jste zdravý homozygot, nebyla u Vás nalezena varianta genu, vedoucí k zvýšenému riziku tvorby krevních sraženin v určitých situacích ( například při zmiňovaném užívání hormonální antkoncepce). Jinak řečeno, pravdu měl gynekolog a antikoncepci jen z tohoto důvodu vysazovat nemusíte. Dr. Hrdličková
3. 12. 2012
Dobrý den,
jelikož moje mamka má trombózu byla jsem si nechat odebrat krev na srážlivost a mám prý nízkou mutaci-zdravý homofigo. Jen to trošku nechápu. Prosím o radu zda o tomto ví někdo více. Děkuji
Odpověď lékaře
Dobrý den. Obávám se, že v dotaze je několik nepřesností - možná překlepů. Při vyšetření pravděpodobně vyšlo najevo, že jste zdravý homozygot. Homozygot obecně znamená, že gen je složen ze dvou stejných polovin (od matky a od otce). Heterozygot naopak znamená, že gen je složen ze dvou rozdílných polovin (od otce jiná a od matky jiná).
Ve vašem případě jste získala jak od otce tak od matky stejnou a pro Vás příznivější variantu genu - která nezpůsobuje zvýšené riziko krevní trombózy ( laicky řečeno zvýšenou krevní srážlivost). Co znamená termín "nízká mutace" opravdu nevím a ani nikdo z mých kolegů - pravděpodobně jde o chybu. Zkuste, prosím, znovu přečíst závěr lékaře a event. znovu napsat. Event. zkuste zjistit, jak dopadlo vyšetření u matky a případně jaká mutace u ní byla prokázána ( Leidenská? Protrombinová? Jiná?). Nicméně z toho, co jsem z Vašeho dotazu pochopila, nebyla u Vás potvrzena geneticky ( čili dědičně) podmíněná zvýšená dispozice k trombózám. Existují sice ještě i jiné než dědičně podmíněné dispozice k "zvýšené krevní srážlivosti", ale to už bychom se dostali někam jinam.
S pozdravem MUDr. Hrdličková
31. 10. 2012
Dobrý den, chtěla bych se vás zeptat, jsem těhotná (14 tt) a v rodině se nám vyskytla hemofilie. Trpěl jí můj strejda. Od pana doktora jsem dostala doporučení na genetické vyšetření, ale sám mi naznačil, že pokud si chci dítě nechat, tak je prakticky vyšetření zbytečné, záleží prý jen na mém uvážení. Mám dohledat o jakou hemofilii se u mého strejdy jednalo a přijít na testy. Zaprvé můj strejda je už velmi dlouho po smrti. Kam bych se prosím vás měla obrátit o jeho dokumentaci?Stačí nemocnice, kde byl naposledy hospitalizovaný kvůli těžkému úrazu hlavy? A za druhé, dá se jen z krve zjistit, jestli jsem přenašečkou? Nechci podstupovat např. amniocintézu, kde nějaké riziko potratu je a především, když si dítě chceme nechat. Předem moc děkuji za odpověď
Odpověď lékaře
Dobrý den, začala bych od konce. Ano, obvykle se dá zjistit z krve, zda jse přenašečkou - v případě přenášení těžších forem hemofilie lze vyšetřit přímo faktor VIII (hemofilie A) nebo faktor IX (hemofilie B). Ve Vašem případě bych raději tedy vyšetřila oba faktory. Problém je, že v graviditě se zejména faktor VIII postupně zvyšuje a vyšetření by mohlo být i falešně negativní.
Dále je možnost z krve vyšetřit mutace, které hemofilii způsobují, nejlépe pokud je daná mutace v rodině již známá od jiných hemofiliků, nebo lze alespoň vyšetřit dvě nejčastější mutace způsobující asi 50% těžkých hemofilií.
Nejsem si jistá, zda informace z poslední hospitalizace Vašeho příbuzného bude moc cenná. Někdy tyto informace mohou být nepřesné i proto, že řada lékařů se s hemofilií setká max. jednou za život. Lze zkusit zjistit hematologickou ambulanci, kam příbuzný mohl docházet a oslovit je. Např. na naší ambulanci se uchovávjí informace i o zemřelých hemoficích. Další šancí by mohlo být objednat se do Hemofilického centra při Ústavu hematologie a krevní transfuze ( kontakt naleznete na našich stránkách) - do tohoto centra odesílá vzoky na genetické vyšetření celá republika, je pravděpodné, že pokud zde poslali krevní vzorky na genetické vyšetření Vašeho příbuzného a mutace byla nalezena, informace je zde nadále k dispozici včetně závažnosti hemofilie, kterou způsobila. Nebo jednoduše navštivte Hemofilické centrum nejblíže k vašemu bydlišti (opět kontakty na těchto stránkách), lékaři se s genetickou laboratoří spojí a zkusí zjistit, co bude možné. Tuto návštěvu bych Vám doporučovala asi nejvíce - z načrtnutého rodokmenu z Vašich informací by se dalo odvodit, zda Vám hemofilie vůbec hrozí, v případě, že ano, provedou nezbytná vyšetření, případně doporučí porod v porodnici v daném centru, kde by pro Vás a pro Vašeho potomka byla zajištěna specializovaná péče a dohled hematologa orientujícího se v problematice hemofilie. S pozdravem MUDr. Hrdličková
21. 10. 2012
Dobrý den chci se zeptat narodil se nám syn s hemofilií těžkou a četly jsme ,že se léky-injekce podává 2x -3x týdně a tak by nás zajímalo kolik tato léčba stojí?Děkujem
Odpověď lékaře
Dobrý den. Léčba vašeho dítěte záleží na více faktorech - např. kdy začal (jestli už začal) poprvé krvácet, kde zakrvácel ( kloub, měkké tkáně, vnitřní orgány...), zda musel prodělat nějakou operaci, zda se jedná o pacienta s inhibitorem apod. Pro zjednodušení uvedu nekomplikovaný případ. Počítejme, že jedna jednotka fakoru stojí asi 10 Kč. V rámci prevence se dítěti aplikuje 25-50 jednotek na jeden kilogram hmotnosti obvykle 2-3x týdně. Například roční dítě váží asi 10 kg. Bude mu tedy aplikováno 250-500 jednotek např. 2x týdně, to je 500 -1000 jednotek za týden. Přepočteno na koruny stojí tato léčba asi 5000 -10 000 Kč za týden, za měsíc 20 000 -40 000 Kč. Pro srovnání - léčba 18ti letého kluka ( stále na prevenci) "vyjde"asi na 40 000 Kč za týden, čili asi 160 000 Kč za měsíc. U pacienta s inhibitorem jsou tyto částky několikanásobně vyšší. Dr. Hrdličková
17. 9. 2012
Dobrý den, chtěla jsem se zeptat, nedávno mi prováděli testy srážlivosti krve a to z toho důvodu, že mám nepravidelnou mestruaci, trvající delší dobu (2-3 týdny), lékař mi řekl, že se s tímto ještě nikdy nesetkal. Jen mi řekl, že se mám vyvarovat tablet ACC a že to není tak vážné. Vlastně jsem se od něj nedozvěděla o co přesně jde? Měla bych podstoupit ještě nějaké vyšetření, či užívat léky? Planujeme s manželem miminko. Předem děkuji za odpověď.
Odpověď lékaře
Dobrý den Niki. Obávám se, že na to abych Vám řádně odpověděla mám příliš málo údajů. Dlouhá menstruace skutečně může ukazovat na vrozenou poruchu krevního srážení. Těch je ale celá řada. Nevím, je-li menstruace taková od začátku, jestli máte i jiné krvácivé potíže (např. z nosu, po poranění, po zubní extrakci, oper. zákroku apod.) a jestli má krvácivé problémy i jiný člen rodiny. Je také vhodné, aby testy krevního srážení hodnotil hematolog zkušený v této problematice, obvykle jej najdete jen ve fakultních nebo jiných velkých nemocnicích a hemofilických centrech. V některých menších nemocnicích nemusejí být ani dostupné všechny krevní testy. Obecně by gravidita neměla být problém, ale při vážnějších poruchách krevního srážení je lépe, když Vás sleduje i hematolog a event. provede i případné zajištění porodu. Rovněž je nutné vyhodnotit, jaká je pravděpodobnost případného stejného postižení u dítěte. Je to poněkud složitější problém, proto doporučuji zvážit, kde a jak byly krevní testy provedeny a vyhodnoceny a v případě pochybností se nechat vyšetřit znovu v některé fakultní nemocnici nebo hemofilickém centru. S pozdravem. MUDr. Hrdličková
