Port je pohodlný a dlouhodobý přístup do žilního systému, který se navenek projevuje jen jako podkožní „boule“ na přední straně hrudníku.1, 2 Skládá se z komůrky, nejčastěji vyrobené z plastu, která se uloží pod kůži, a z katétru – hadičky vedoucí do některé z velkých žil hrudníku.1, 2 Port má na sobě membránu, do které se provádějí vpichy speciální tzv. Huberovou jehlou.1 Ta je navržena tak, aby membránu portu nepoškodila.1
Výhodou portu je nejenom jeho dlouhá životnost a praktičnost, ale také fakt, že navenek nikde nic nekouká.3 Navíc se dá použít i na krevní odběry.1
Port se hodí při profylaxi i u hemofiliků s inhibitorem
Nutnost častého podávání substituční léčby nebo špatná kvalita žil – to jsou nejčastější důvody zavedení portu u hemofiliků.3 S jeho pomocí se šetří žilní systém i snižuje počet nutných návštěv v hemofilickém centru.3 I přes všechny jeho výhody ale na počátku stojí invazivní zákrok, a proto je před jeho zavedením nutné se domluvit s ošetřujícím lékařem a projít všechna pro a proti.3, 4
Pokud není port vhodným řešením, možnou náhradou je např. centrální žilní katétr nebo tzv. PICC – periferně zavedený centrální katétr.3
Zavedení portu je otázkou desítek minut
Dohodli jste se s lékařem, že port je pro vás či vaše dítě vhodný? Dalšími kroky jsou edukační pohovor a odběry krve, při nichž se zjistí hodnoty koagulace i krevního obrazu.1 Samozřejmostí je také podání substituční léčby, aby všechno proběhlo bezpečně a bez krvácivých komplikací.5
K samotnému zavedení dojde na operačním sálku v lokální anestezii, u dětí se výkon provádí v anestezii celkové.1, 2Nejprve se zavede katétr do podklíčkové žíly, následně se připraví podkožní „kapsa“ pro komůrku portu.1 Druhý konec katétru se poté provede pod kůží a spojí se s komůrkou portu, ta se nakonec zašije do připravené kapsy.1 Průchodnost katétru se ověří propláchnutím – a je hotovo.1
Celý výkon trvá kolem 30 minut.1 Po zavedení se ještě rentgenovým snímkem ověřuje poloha portu a netknutost plíce – jednou z komplikací může být vznik pneumotoraxu, kdy dojde ke kolapsu plíce.1, 2 To se nicméně dá vyřešit zavedením drénu, který pomůže plíci se znovu rozvinout.2
Po zavedení portu obdržíte průkaz pacienta, kde jsou uvedeny informace o vašem portu a kontakt na pracoviště.1 Čeká vás sedmi- až desetidenní klidový režim ruky, na jejíž straně se port zaváděl (dokud se nevyndají stehy), a do zhojení rány se bude pokračovat i v podávání léčby.1, 5 Port se ale může začít používat hned po jeho zavedení.2
Kromě pneumotoraxu je při zavádění portu také riziko vzniku infekce, ucpání katétru nebo trombózy.1, 4
Na co si pacienti s portem musí dát pozor
Port je sice skryt pod kůží, ale přesto jde o vstup do těla, a proto je třeba k němu přistupovat sterilně a chránit jej před infekcí.1 Před vpichem se místo nad portem dezinfikuje, samozřejmostí je mytí rukou a používání rukavic, po vytažení jehly se místo vpichu sterilně zakryje.1 Čím lépe se o port budete starat, tím déle vydrží – a jeho životnost je jeho předností.1, 3
Co se týče omezení, port prakticky žádné nemá. Lze s ním fungovat normálně, a to včetně sportování.3 Vyhnout byste se měli jen kontaktním sportům, kdy je riziko poranění v dané oblasti na těle, kterou je lepší chránit.3
(jala)
Zdroje:
1 https://www.medicinapropraxi.cz/pdfs/med/2009/05/14.pdf
2 https://www.cirse.org/wp-content/uploads/2022/06/cirse_PIB_2021_venous_ports_CZ_V2.pdf
3 https://www.cvsspecialty.com/resource-center/bleeding-disorders/understanding-ports.html
4 https://www.hemophilia.org/healthcare-professionals/guidelines-on-care/masac-documents/masac-document-115-recommendations-regarding-central-venous-access-devices-including-ports-and-passports
5 https://www.cnhp.cz/res/file/guidelines/guidelines-thd-12_hrdlickova.pdf
Datum přípravy 1/2024
C-ANPROM/CZ/HEM/0061
