Jak probíhá výměna kloubu u hemofiliků

Postižení kloubů u hemofiliků představuje jednu z komplikací, která jim výrazně zhoršuje kvalitu každodenního života. Při závažném poškození kloubu je často nutné přistoupit k jeho výměně. Náhrada kloubu u člověka trpícího hemofilií je však zatížena vyššími riziky než u jedince bez krvácivého onemocnění. Klíčem k úspěchu je pečlivá předoperační příprava a individuální přístup ke každému nemocnému.
Jak probíhá výměna kloubu u hemofiliků

Prevence oddaluje operační řešení

Nejenom čistota, ale také prevence představuje půl zdraví, u hemofiliků to platí dvojnásobně. Současná profylaktická léčba hemofilie spočívající v podávání srážecích faktorů oddaluje nutnost operačního řešení. Díky pravidelnému podávání chybějících srážecích faktorů se totiž snižuje počet krvácivých epizod do kloubů, a tím i rizika jejich trvalého poškození. Díky profylaktické léčbě je tak dokonce možné, že hemofilik během života nebude muset výměnu kloubu vůbec podstoupit.

Pod taktovkou hemofilického centra

Při závažném poškození kloubů, charakterizovaném bolestivostí a výrazným omezením hybnosti, je nutné přistoupit k výměně kloubu, takzvané totální endoprotéze. V České republice se u hemofiliků nejčastěji provádějí náhrady kolenních a kyčelních kloubů. Velké operační výkony u hemofiliků, mezi něž se výměny kloubů řadí, je doporučeno provádět především v centrech hemofilické komplexní péče, která se nacházejí v Praze, Brně a Ostravě. Před operací je totiž nutná pečlivá příprava, zahrnující také stanovení případného inhibitoru a zahájení podávání chybějícího srážecího faktoru.

Jak probíhá samotná operace?

Výměna kloubu u hemofiliků má kromě nutnosti podávání srážecích faktorů určitá specifika. V případě oboustranného postižení kloubů se někdy přistupuje k současné výměně obou kloubů během jedné operace. Během operačního výkonu je často nutné rozsáhle uvolňovat měkké tkáně (vazy, svaly), které jsou častým krvácením zjizvené a způsobují omezení hybnosti. Vzhledem k závažnému poškození kloubu se také často musí volit složitější druhy náhrad, které jsou určeny až pro opakované výměny kloubů. Samozřejmostí během operace je pečlivé ošetření všech zdrojů krvácení.

Individuální péče po operaci

Po operaci je nutné přistupovat ke každému individuálně. Rychlost rehabilitace závisí na pooperačním průběhu, v případě krvácení nebo komplikací při hojení rány je nutné je zmírnit. Důležitou skutečností je, že po náhradě závažně poškozeného kloubu nedochází k návratu plného rozsahu jeho pohybu. Je ale většinou zlepšen do té míry, že jsou nemocní po operaci schopni řídit automobil nebo cestovat bez problémů veřejnou dopravou. Kromě přínosu ve zvětšení rozsahu pohybu kloubu je zásadnějším účinkem operace vymizení jeho bolestivosti. Sami hemofilici s nadsázkou říkají, že jsou to jediné klouby, které je nebolí a do kterých již nekrvácí.

(holi)

 

Zdroje:

https://www.tribune.cz/clanek/39367-doporuceni-cnhp-pro-zajisteni-invazivnich-vykonu-u-pacientu-s-hemofilii

http://www1.wfh.org/publication/files/pdf-1210.pdf

https://www.medscape.com/viewarticle/814497

DUNGL P. et al. Ortopedie. 2. přepracované a doplněné vydání. Praha: Grada Publishing, 2014.

Novinky

Bála jsem se zůstat s vážně nemocným synem na Ukrajině, říká Iryna

Bála jsem se zůstat s vážně nemocným synem na Ukrajině, říká Iryna

V rámci cyklu videopříběhů „Jak se žije s hemofilií“ jsme tentokrát natáčeli s rodinou, která v Česku žije jen velmi krátce – od loňského března. Iryna a její 14letý syn Stanislav k nám přijeli po začátku války na Ukrajině – využili toho, že Irynin manžel a tatínek dospívajícího těžkého hemofilika už u nás pracoval a žil. Stas je od té doby v péči zdravotníků ve Fakultní nemocnici Motol. Jaké bylo jeho dětství s hemofilií? Jak rodina prožívala a prožívá různé etapy svého života? A v čem se liší hematologická péče u nás a na Ukrajině? Podívejte se na poutavý příběh Iryny a Stase a také zajímavý pohled odborníků – ošetřujícího lékaře MUDr. Vladimíra Komrsky, CSc., a sestry Veroniky Čepelákové.
15. 6. 2023
Jaká úskalí přináší stáří s hemofilií?

Jaká úskalí přináší stáří s hemofilií?

Hemofilici dnes prožívají stáří obdobně jako jejich vrstevníci, se všemi radostmi i těžkostmi, které přináší. Muže trpící krvácivým onemocněním však v pokročilejším věku častěji trápí nepříjemné bolesti kloubů, potřebují rehabilitace, chirurgický zákrok nebo pomoc s aplikací léků. Mnozí se chtějí poradit nebo sdílet své zkušenosti. Kde mohou hledat pomoc? Jaké aktivity organizují pacientské organizace? Kde najdou podporu, pokud potřebují řešit sociální otázky?
25. 5. 2023
Časté krvácení z nosu u dětí – může jít o projev hemofilie?

Časté krvácení z nosu u dětí – může jít o projev hemofilie?

Krvácení z nosu si v dětství zažije každý z nás. Někteří i opakovaně. Ve většině případů jde o neškodný doprovodný jev rýmy, úrazu nebo aktivních dětských prstíků. Jen vzácně naopak poukazuje na závažnější problém, jako jsou poruchy srážlivosti krve. Kdy bychom měli zpozornět a vydat se k lékaři?
4. 5. 2023
Důležité milníky pro hemofiliky – výzkum nemoci, léčba a kvalita života

Důležité milníky pro hemofiliky – výzkum nemoci, léčba a kvalita života

Život hemofiliků se během 20. a 21. století převratně změnil. Vědci přinesli zásadní poznatky o tomto onemocnění a obrovský posun se týkal i vývoje léčby a jejího podávání. Zatímco na počátku 20. století byla hemofilie až na výjimky fatální diagnózou, v současnosti mohou jedinci s touto nemocí žít velmi kvalitní a aktivní život.
3. 4. 2023

Naši partneři

Pokud jste na těchto stránkách nenalezli vše, co jste hledali, zkuste se obrátit na pacientské organizace. Hemofilikům a jejich rodinám nabízí poradenství, pomoc i členství ve své komunitě.

Český svaz hemofiliků

Český svaz hemofiliků
drop drop drop