Proč říct ano profylaxi?
V léčbě hemofilie je často nutné pravidelné podávání koncentrátu chybějícího srážlivého faktoru, známé jako profylaxe. Týká se to zejména hemofiliků s těžkou formou nemoci. Profylaxe nejenom významně snižuje výskyt krvácení, ale následně vede také ke snížení výskytu dalších komplikací, které vznikají v souvislosti s opakovaným krvácením. Jedná se hlavně o chronické změny v kloubu a o bolest.
Není dávka jako dávka
Míra účinnosti profylaxe je ovlivněna řadou okolností, například dávkou a frekvencí podávání faktoru a stejně tak i dodržováním předepsané léčby. Zkušenost ukázala, že dávka faktoru a to, jak často se musí aplikovat, aby byla zachována určitá „bezpečná“ hladina faktoru v krvi a tím zajištěna co nejlepší ochrana před krvácením, se liší mezi jednotlivými hemofiliky a v průběhu času se může měnit i u jednoho jedince. Nejvyšší dosažené hladiny podaného faktoru a jejich postupné klesání v krvi daného hemofilika se mohou měřit a tím se stanoví tzv. farmakokinetický profil (neboli PK křivka).
Jak šít léčbu u hemofilie na míru?
Farmakokinetický profil může pomoci přizpůsobit léčbu potřebám daného člověka. Hovoří se o léčbě „šité na míru“ každému hemofilikovi. Aby byla léčba co nejúčinnější, je potřeba vzít v úvahu například věk, míru krvácení, fyzickou aktivitu a pokud možno také výsledky PK křivky. Se znalostí těchto informací pak může lékař stanovit léčebný režim, který co nejvíce vyhovuje danému člověku – vhodné je vyhnout se vysokým hladinám faktoru nastupujícím záhy po infuzi léku a současně umožnit, aby se hladiny faktoru ideálně nedostávaly pod hodnotu, jež lze pro danou osobu považovat za bezpečnou (zejména s ohledem na její fyzickou aktivitu).
Zkušenosti posledních zejména 10 let ukázaly, že farmakokinetický profil je velmi užitečnou pomůckou v rukou nejen ošetřujícího týmu, ale také v rukou pacienta. Lékaři umožňuje získat specifické informace, jež jsou velmi užitečné k vhodnému nastavení léčby, a léčené osobě pomůže pochopit, jak se podaný lék v jejím těle chová, takže naměřeným hladinám může přizpůsobit svoje aktivity. Hemofilici k tomu mohou využít mobilní aplikaci MyPKfit (dostupnou nově pro Android i iOS).
(eza)
Zdroje:
BLATNÝ, J. et al. Farmakokinetika jako nástroj k optimalizaci léčby osob s hemofilií. Transfuze a hematologie dnes. 2014, 20, 4, 103–106.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4624542/
