Čeká vás zavedení portu? Přečtěte si o podrobnostech

Port je pohodlný a dlouhodobý přístup do žilního systému, který se navenek projevuje jen jako podkožní „boule“ na přední straně hrudníku.^{1, 2} Skládá se z komůrky, nejčastěji vyrobené z plastu, která se uloží pod kůži, a z katétru – hadičky vedoucí do některé z velkých žil hrudníku.^{1, 2} Port má na sobě membránu, do které se provádějí vpichy speciální tzv. Huberovou jehlou.¹ Ta je navržena tak, aby membránu portu nepoškodila.¹

Výhodou portu je nejenom jeho dlouhá životnost a praktičnost, ale také fakt, že navenek nikde nic nekouká.³ Navíc se dá použít i na krevní odběry.¹

Port se hodí při profylaxi i u hemofiliků s inhibitorem

Nutnost častého podávání substituční léčby nebo špatná kvalita žil – to jsou nejčastější důvody zavedení portu u hemofiliků.³ S jeho pomocí se šetří žilní systém i snižuje počet nutných návštěv v hemofilickém centru.³ I přes všechny jeho výhody ale na počátku stojí invazivní zákrok, a proto je před jeho zavedením nutné se domluvit s ošetřujícím lékařem a projít všechna pro a proti.^{3, 4}

Pokud není port vhodným řešením, možnou náhradou je např. centrální žilní katétr nebo tzv. PICC – periferně zavedený centrální katétr.³

Zavedení portu je otázkou desítek minut

Dohodli jste se s lékařem, že port je pro vás či vaše dítě vhodný? Dalšími kroky jsou edukační pohovor a odběry krve, při nichž se zjistí hodnoty koagulace i krevního obrazu.¹ Samozřejmostí je také podání substituční léčby, aby všechno proběhlo bezpečně a bez krvácivých komplikací.⁵

K samotnému zavedení dojde na operačním sálku v lokální anestezii, u dětí se výkon provádí v anestezii celkové.^{1, 2}Nejprve se zavede katétr do podklíčkové žíly, následně se připraví podkožní „kapsa“ pro komůrku portu.¹ Druhý konec katétru se poté provede pod kůží a spojí se s komůrkou portu, ta se nakonec zašije do připravené kapsy.¹ Průchodnost katétru se ověří propláchnutím – a je hotovo.¹

Celý výkon trvá kolem 30 minut.¹ Po zavedení se ještě rentgenovým snímkem ověřuje poloha portu a netknutost plíce – jednou z komplikací může být vznik pneumotoraxu, kdy dojde ke kolapsu plíce.^{1, 2} To se nicméně dá vyřešit zavedením drénu, který pomůže plíci se znovu rozvinout.²

Po zavedení portu obdržíte průkaz pacienta, kde jsou uvedeny informace o vašem portu a kontakt na pracoviště.¹ Čeká vás sedmi- až desetidenní klidový režim ruky, na jejíž straně se port zaváděl (dokud se nevyndají stehy), a do zhojení rány se bude pokračovat i v podávání léčby.^{1, 5} Port se ale může začít používat hned po jeho zavedení.²

Kromě pneumotoraxu je při zavádění portu také riziko vzniku infekce, ucpání katétru nebo trombózy.^{1, 4}

Na co si pacienti s portem musí dát pozor

Port je sice skryt pod kůží, ale přesto jde o vstup do těla, a proto je třeba k němu přistupovat sterilně a chránit jej před infekcí.¹ Před vpichem se místo nad portem dezinfikuje, samozřejmostí je mytí rukou a používání rukavic, po vytažení jehly se místo vpichu sterilně zakryje.¹ Čím lépe se o port budete starat, tím déle vydrží – a jeho životnost je jeho předností.^{1, 3}

Co se týče omezení, port prakticky žádné nemá. Lze s ním fungovat normálně, a to včetně sportování.³ Vyhnout byste se měli jen kontaktním sportům, kdy je riziko poranění v dané oblasti na těle, kterou je lepší chránit.³

(jala)

Zdroje:

1 https://www.medicinapropraxi.cz/pdfs/med/2009/05/14.pdf

2 https://www.cirse.org/wp-content/uploads/2022/06/cirse_PIB_2021_venous_ports_CZ_V2.pdf

3 https://www.cvsspecialty.com/resource-center/bleeding-disorders/understanding-ports.html

4 https://www.hemophilia.org/healthcare-professionals/guidelines-on-care/masac-documents/masac-document-115-recommendations-regarding-central-venous-access-devices-including-ports-and-passports

5 https://www.cnhp.cz/res/file/guidelines/guidelines-thd-12_hrdlickova.pdf

Datum přípravy 1/2024

C-ANPROM/CZ/HEM/0061