O tom, od kdy a jak dlouho podávat profylaktickou léčbu, se v odborných kruzích vedou dlouhé debaty. Podle posledních výzkumů je ideální aplikovat tuto terapii celoživotně. Základem je začít v co nejranějším věku a pokračovat až do dospělosti. Svědčí pro to několik faktů vyplývajících z výzkumu:
- Zdá se, že včasným a správně vedeným zahájením léčby lze snížit riziko a dojde k vytvoření inhibitorů.
- Navíc se při brzkém zahájení profylaxe daleko pomaleji rozvíjí hemofilická artropatie. Podle jednoho z výzkumů se u lidí celoživotně profylakticky léčených objevila mírná forma tohoto postižení kloubů až mezi 30. a 40. rokem života.
- Lidé na celoživotní profylaxi mají celkově lepší kvalitu života ve všech oblastech.
Několik překážek
- Velmi drahá. Léčba hemofilie patří podle údajů VZP spolu s vrozenými poruchami metabolismu mezi ty nejdražší. Náklady na celý rok terapie se mohou vyšplhat až na několik desítek milionů korun. Proto její dostupnost může záviset i na momentální ekonomické situaci.
- Přístup do žíly. Léky pro terapii hemofilie se podávají přímo do žíly a v případě profylaktické léčby se tak děje 2–3× týdně. S tímto faktem je třeba se vyrovnat.
- Časté opakování. Podávání 2–3× týdně může být pro někoho velmi časově náročné. Infuze či injekce bývají pro část nemocných příliš omezující obzvláště právě z hlediska časového rozvrhu.
I přes všechna omezení představuje profylaktická léčba pro většinu hemofiliků výhru. Už samotný fakt, že šetří klouby, přece stojí za to. Navíc podle výzkumů se i u lidí, u kterých se již postižení kloubů rozvinulo, zpomaluje jeho rozvoj!
(ivh)
Zdroje:
WALSH, Nancy. NHF: Hemophilia A Prophylaxis Best If Lifelong. Dostupné z: www.medpagetoday.com
OLDENBURG, Johannes. Optimal treatment strategies for hemophilia: achievements and limitations of current prophylactic regimens. Blood Journal. Dostupné z:www.bloodjournal.org
